O χρόνιος πόνος και η σπαστικότητα αποτελούν τις δύο κυριότερες ενδείξεις τοποθέτησης – εμφύτευσης αντλίας ενδορραχιαίας έγχυσης φαρμάκων. Με τη μέθοδο αυτή χορηγούνται μικροποσότητες φαρμάκων μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο που περιβάλλει τόσο το νωτιαίο μυελό όσο και τον εγκέφαλο.
Ο χρόνιος πόνος αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση διαλύματος μορφίνης ενώ η σπαστικότητα με τη χορήγηση διαλύματος βακλοφαίνης. Υποψήφιοι θεωρούνται οι ασθενείς στους οποίους η συντηρητική αντιμετώπιση έχει αποτύχει ενώ η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να τους βοηθήσει.
Τοποθέτηση της αντλίας
Συνήθως απαιτείται γενική αναισθησία όμως σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τοπική αναισθησία.
Ένας καθετήρας εισέρχεται στον υπαραχνοειδή χώρο στην περιοχή της οσφύος (μέσης) είτε μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος είτε διαδερμικά με τη βοήθεια ειδικής βελόνας. Τόσο ο καθετήρας όσο και ο μηχανισμός της αντλίας εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα της κοιλιάς και συνδέονται μεταξύ τους.
Η μπαταρία της αντλίας διαρκεί 3-5 έτη.
Προγραμματισμός της αντλίας
Η δόση του φαρμάκου που θα χορηγεί η αντλία προγραμματίζεται με τη βοήθεια μιας εξωτερικής μονάδας (controller).
Η αντλία ανατροφοδοτείται με το απαραίτητο φαρμακευτικό διάλυμα σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Επιπλοκές της μεθόδου
Πιθανές αλλά σπάνιες επιπλοκές της μεθόδου είναι η επιμόλυνση, η δημιουργία αιματώματος, η γωνίωση, η μετακίνηση ή η ρήξη του καθετήρα με αποτέλεσμα την μειωμένη χορήγηση φαρμακευτικού διαλύματος και τέλος ο λανθασμένος προγραμματισμός της αντλίας.
Νευροχειρουργός-Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης
Επιμελ. Τμήματος Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Εγκεφάλου και Σπονδυλικής Στήλης METROPOLITAN HOSPITAL
No comments:
Post a Comment