Friday, January 5, 2018

Το ’’νέο μονοπάτι’’ της διαδερμικά υποβοηθούμενης αρθροπλαστικής ισχίου “PATH” και η ‘’καινοτομία’’ του “SUPER PATH”

Εδώ και τέσσερα χρόνια στον Όμιλο του Ιατρικού Κέντρου έχουν πραγματοποιηθεί από την ομάδα μας πάνω από 180 επεμβάσεις αρθροπλαστικής του ισχίου με την πρωτοποριακή νέα μέθοδο αρθροπλαστικής του ισχίου, PATH (Posterior Assisted Transcutaneal Hip). Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική οπίσθια προσπέλαση του ισχίου με σκοπό την διαφύλαξη των μυϊκών μονάδων της άρθρωσης του ισχίου και την  ελαχιστοποίηση των απωλειών αίματος κατά την επέμβαση με σκοπό την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης του ισχίου και την γρηγορότερη επάνοδο στις δραστηριότητες του ασθενή. Όπως σε όλες τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα μετεγχειρητικά με σκοπό την γρήγορη έξοδο του από το νοσοκομείο.


Ποιά είναι η καινοτομία της τεχνικής.  
Σήμερα προχωρήσαμε ένα βήμα ακόμα και αυτό το ‘νέο μονοπάτι’ (PATH) η αρθροπλαστική του ισχίου εξελίχθηκε στο ‘Υπερ-μονοπάτι’ (Super-PATH). Πρόκειται για μια νέα προσπέλαση στην άρθρωση του ισχίου με σκοπό να διατηρήσει ανατομικά στοιχεία της άρθρωσης (αρθρικός θύλακος, οστικό έδαφος) με την μικρότερη δυνατή καταστροφή στην περιοχή, προσφέροντας πλεονεκτήματα τα οποία θα οδηγήσουν στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του ισχίου μετεγχειρητικά, προσφέροντας το καλύτερο αποτέλεσμα στον ασθενή. 

Σε τι διαφέρει από τις μέχρι σήμερα τεχνικές.
Μέχρι σήμερα αποτελούσαν ‘καινοτομία’ οι ελάχιστα επεμβατικές προσπελάσεις AMIS, ASIS (Πρόσθια προσπέλαση), ALMIS (Πλάγια προσπέλαση), PATH (Οπίσθια προσπέλαση) που δεν ήταν τίποτα περισσότερο από την εξέλιξη παλαιότερων προσπελάσεων, με χαρακτήρα ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. 
Για να επιτευχθεί κάτι τέτοιο ήταν βέβαια απαραίτητη η συμβολή της τεχνολογίας και της βελτιστοποίησης των υλικών, ένθετων της αρθροπλαστικής ισχίου. Νέες προθέσεις με μικρότερο μέγεθος μπόρεσαν να αναδείξουν την AMIS και να συμπεριληφθεί η πρόσθια προσπέλαση στις τεχνικές αρθροπλαστικής νέας γενεάς. Επίσης από την εξέλιξη των υλικών καταφέραμε να έχουμε στην διάθεση μας αρθροπλαστικές ισχίου με τις οποίες δεν θυσιάζουμε οστικό έδαφος στήριξης της πρόθεσης, διαφυλάσσοντας χαρακτηριστικά της άρθρωσης που συνεισφέρουν στην μετεγχειρητική αποκατάσταση, λειτουργικότητα (ιδιοδεκτικότητα) και ασφάλεια του ισχίου (εξάρθημα).  
Η ιδιοδεκτικότητα της άρθρωσης μπορεί να παρομοιαστεί με το ABS των αυτοκινήτων, προσφέρει σταθερότητα, ασφάλεια και φυσιολογική κίνηση στην άρθρωση μέσα από υποδοχείς που βρίσκονται στον θύλακο της άρθρωσης και τις οστικές ενδοαρθρικές δομές. Στις περισσότερες από τις προσπελάσεις, ακόμα και στις ελάχιστα επεμβατικές, ο θύλακος της άρθρωσης και το οστικό έδαφος της άρθρωσης θυσιάζεται ή αποκαθίσταται σε ένα βαθμό. Με την ‘Super-PΑΤΗ’ τεχνική αρθροπλαστικής του ισχίου διατηρούμαι όλα τα απαραίτητα ανατομικά στοιχεία (θύλακος και ενδοαρθρικές οστικές δομές) για την φυσιολογική λειτουργική αποκατάσταση (ιδιοδεκτικότητα) του ισχίου, με προσπέλαση ελάχιστα επεμβατική η οποία διατηρεί και δεν βλάπτει μυοτενόντια στοιχεία (διατήρηση σταθερότητας), μειώνοντας αυτομάτως και την απώλεια αίματος κατά την προσπέλαση. 

Τι προσφέρει στον ασθενή.
Το ‘Super PΑΤΗ’ αποτελεί κυριολεκτικά την καινοτομία και την εξέλιξη στην αρθροπλαστική του ισχίου τόσο στην προσπέλαση των επεμβάσεων του ισχίου, όσο και στην χειρουργική τεχνική αποκατάστασης της άρθρωσης. 
Πραγματοποιούμαι λοιπόν την ανακατασκευή της κατεστραμμένης άρθρωσης του ισχίου μέσα από έναν ’’υπερ-μονοπάτι’’ προσπέλασης στην άρθρωση, διατηρώντας όλα τα απαραίτητα ανατομικά στοιχεία της άρθρωσης και της περιοχής του ισχίου με σκοπό να αποκαταστήσουμε πλήρως την φυσιολογική λειτουργικότητα του ισχίου, με ασφάλεια και σταθερότητα για την άρθρωση. Σκοπός η άμεση επάνοδος στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Thursday, January 4, 2018

Οστεοπορωτικά κατάγματα

Το πιο συχνό σύμπτωμα σε ασθενείς με οστεοπορωτικά κατάγματα είναι ο πόνος. Οι ενοχλήσεις είναι συνήθως πιο έντονες κατά την κινητοποίηση του ασθενούς. Σε περίπτωση παρεκτόπισης των νευρικών δομών από κομμάτια του καταγματικού σπονδύλου αναπτύσσονται και άλλα συμπτώματα όπως πάρεση (μυική αδυναμία), δυσχέρεια βάδισης απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστεως.


Τα οστεοπορωτικά κατάγματα συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ακινητοποίηση και κηδεμόνες που σταθεροποιούν την σπονδυλική στήλη. Στην περίπτωση που ο πόνος επιμένει τα κατάγματα αντιμετωπίζονται με την τεχνική της κυφοπλαστικής, κατα την οποία τοποθετείται διαδερμικά ένα μπαλόνι στον καταγματικό σπόνδυλο. Το κενό που δημιουργείται μετά την αφαίρεση του μπαλονιού αντικαθίσταται με τσιμέντο το οποίο σταθεροποιεί τον σπόνδυλο.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 15 λεπτα για κάθε σπόνδυλο και ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια μέρα. Σε περιπτώσεις με νευρολογικό έλλειμμα λόγω πίεσης των νευρικών δομών χρειάζονται πιο εκτεταμένες επεμβάσεις με αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα και σταθεροποίηση της σπονδυλικής στηλης.

ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Videos