Fast track Για πρώτη φορά στην Ελλάδα αρθροπλαστική ισχίου & γόνατος με νοσηλεία μικρότερη από 24 ώρες

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, σήμερα, έγιναν με απόλυτη επιτυχία και ασφάλεια η πρώτες αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος με συνολική νοσηλεία μικρότερη από 24 ώρες! Ο Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός Dr. Βασίλης Σακελλαρίου με τη συντονισμένη συνεργασία της χειρουργικής, αναισθησιολογικής, φυσιοθεραπευτικής και νοσηλευτικής ομάδας του Mediterraneo Hospital κατόρθωσαν κάτι που ακόμη και σε πρόσφατα χρόνια θα φαινόταν εξωπραγματικό.

Συγκεκριμένα ο ασθενής Ι.Δ. 69 ετών υποβλήθηκε σε ολική αρθροπλαστική δεξιού ισχίου και η Ε.Α. 72 ετών σε μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική αριστερού γόνατος την Πέμπτη 09/06/2016. Η άμεση μετεγχειρητική πορεία ήταν άριστη και για τους 2 ασθενείς, οι οποίοι κινητοποιήθηκαν άμεσα. Κλινικά σταθεροί έλαβαν εξιτήριο την επομένη μέρα το πρωί και μεταφέρθηκαν στο σπίτι του με δικό τους μέσο.

Η ολική αρθροπλαστική των μεγάλων αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος είναι μια απόλυτα επιτυχημένη και ασφαλής επέμβαση που περιλαμβάνει τη χειρουργική αντικατάσταση των φθαρμένων αρθρικών επιφανειών με μια νέα τεχνητή άρθρωση. Τα τελευταία χρόνια, η επέμβαση της αρθροπλαστικής έχει να επιδείξει σημαντικά βήματα εξέλιξης ως προς τη χειρουργική τεχνική με την οποία εφαρμόζεται, την ποιότητα και ανθεκτικότητα των υλικών (εμφυτευμάτων) στο χρόνο, αλλά και ως προς την καλύτερη διαχείριση της μετεγχειρητικής αναλγησίας και την υιοθέτηση νέων πρωτοκόλλων ταχύτερης αποκατάστασης (fast track).

Τα συγκεκριμένα πρωτόκολλα απαιτούν τη συνεργασία μιας θεραπευτικής ομάδας, που περιλαμβάνει τον ορθοπαιδικό χειρουργό, τον αναισθησιολόγο, το φυσικοθεραπευτή και τη νοσηλευτική ομάδα. Ο συντονισμός της θεραπευτικής ομάδας είναι πολύ σημαντικός για την σωστή προ-εγχειρητική ενημέρωση και εκπαίδευση του ασθενούς, τη διαχείριση του περιεγχειρητικού πόνου και την επιτάχυνση της διαδικασίας φυσικής αποκατάστασης του ασθενούς που έχει υποβληθεί σε μια επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής.

Συγκεκριμένα οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής:
•    Ενημερώνονται λεπτομερώς για την επέμβαση
•    Μαθαίνουν τι πρέπει να περιμένουν κατά την μετεγχειρητική περίοδο
•    Διδάσκονται πως μπορούν να αποφύγουν τους πιθανούς κινδύνους
•    Εκπαιδεύονται προεγχειρητικά για τη βελτίωση της φυσικής τους κατάστασης και του εύρους κίνησης των αρθρώσεων καθώς και για τη μυική τους ενδυνάμωση
•    Εισάγονται σε ειδικά προγράμματα διατροφής

Από χειρουργικής πλευράς
•    Γίνεται εφαρμογή αναίμακτων ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών (MIS) δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην αποφυγή τραυματισμού των ιστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης
•    Γίνεται προσπάθεια εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας προσαρμοσμένης στις ανάγκες και ιδιαιτερότητες του προβλήματος του κάθε ασθενούς

Από αναισθησιολογικής πλευράς γίνεται:
•    εκτίμηση και διαβάθμιση του περιεγχειρητικού τους πόνου
•    ανάλογη τροποποίηση της χορηγούμενης διεγχειρητικής και μετεγχειρητικής αναλγησίας
•    χρήση νεότερων φαρμάκων και τεχνικών αναισθησίας που συμβάλλουν στην επίτευξη υψηλού επιπέδου αναλγησίας και δυνατότητα κινητοποίησης του ασθενούς άμεσα μετά την επέμβαση.


Τα πρωτόκολλα ταχείας αποκατάστασης μετά από ολική αρθροπλαστική είναι ευρέως διαδεδομένα στις ΗΠΑ αλλά και σε πολλές χώρες της Ευρώπης και συνδυάζουν άριστα κλινικά αποτελέσματα, ταχεία λειτουργική αποκατάσταση των ασθενών και σημαντικά μικρότερο χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο. Η εφαρμογή τέτοιου είδους θεραπευτικών πρωτοκόλλων ταχείας αποκατάστασης πρέπει βέβαια να προσαρμόζεται στις δυνατότητες του κάθε συστήματος υγείας.

Η εφαρμογή τέτοιων πρωτοκόλλων ταχείας αποκατάστασης (fast-track) πραγματοποιείται με απόλυτη επιτυχία στο νοσοκομείο Mediterraneo και συγκεκριμένα στην Ορθοπαιδική Κλινική Ισχίου – Γόνατος, υπό τη Διεύθυνση του Ορθοπαιδικού Χειρουργού Dr. Β.Ι. Σακελλαρίου σε συνεργασία με την αναισθησιολογική – αλγολογική ομάδα της Κας Τ. Δήμου και την υποστήριξη του εξειδικευμένου φυσιοθεραπευτικού και νοσηλευτικού team του Νοσοκομείου.

Dr. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ Ι. ΣΑΚΕΛΛΑΡΙΟΥ MD, MSC, PHD
ΟΡΘΟΠΑΙ∆ΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΙΣΧΙΟΥ & ΓΟΝΑΤΟΣ
∆ιευθυντής Ορθοπαιδικού Τμήματος νοσοκομείου "MEDITERRANEO"
∆ιδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Επιστημονικός Συνεργάτης Πανεπιστημίου Αθηνών
Εξειδικευμένος στη Mayo Clinic, MN και στο Hospital for Special Surgery, NY, USA