ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ

Ως προδιαβήτης χαρακτηρίζεται η κατάσταση κατά την οποία το σάκχαρο του αίματος είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά όχι τόσο υψηλό ώστε να διαγνωστεί ως διαβήτης.

Ο προδιαβήτης είναι αρχικό στάδιο στην εξέλιξη της φυσικής ιστορίας του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια χωρίς κάποιος να το αντιληφθεί, καθότι ασυμπτωματικός και είναι προάγγελος του διαβήτη και των επιπλοκών του.

ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ

Φυσιολογικές τιμές γλυκόζης
Γλυκόζη νηστείας < 100 mg/ dL
Γλυκόζη 2 ώρες μετά τη λήψη 75 γρ. γλυκόζης < 140 mg/dl-OGTT ή καμπύλη ανοχής στη γλυκόζη.
Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HbA1c < 5,7%

Προδιαβήτης
Γλυκόζη νηστείας από 100 mg/ dL έως 125 mg/dL (IFG)
Γλυκόζη 2 ώρες μετά τη λήψη 75 γρ. γλυκόζης από 140 mg/dLέως    199 mg/dL (IGT)
Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HbA1c από 5,7% έως 6,4%
IFG + IGT  μπορούν να συνυπάρχουν.

Διαβήτης         
Γλυκόζη νηστείας ίση ή >126 mg/dL
Γλυκόζη 2 ώρες μετά τη λήψη 75 γρ. γλυκόζης ίση ή > 200mg/dL
Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HbA1c > 6,4%

Πρέπει να ανησυχούμε για τον προδιαβήτη και γιατι
1. Ο προδιαβήτης αυξάνει το κίνδυνο εμφάνισης  διαβήτη στο  μέλλον.
2. Ο προδιαβήτης προβλέπει τον υψηλό κίνδυνο για εμφάνιση καρδιαγγειακών συμβαμάτων.
3. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να προληφθούνε επιτυχώς, με αλλαγή του τρόπου ζωής ή και φαρμακευτικές παρεμβάσεις.

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗ Σ.ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2
Ετήσιος σχετικός κίνδυνος: 

• IFG→ΣΔ2 : X 4,7 φορές
• IGT→ ΣΔ 2 : X 5φορές
• IFG+IGT→ΣΔ2 :X12 φορές σε σχέση με τα φυσιολογικά άτομα

ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ IFG ΚΑΙ IGT
2 διαφάνειες
Η ΠΟΡΕΙΑ-ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗ

ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ-ΠΑΡΑΓΩΝ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

• Κίνδυνος για θανατηφόρο CV σύμβαμα
• IFG : X1,2 φορές
• IGT : X1,7 φορές

Ποιούς πρέπει να ελέγχουμε για Προδιάβητη (ADA 2011) 
1. Όλους τους ενήλικες που είναι υπέρβαροι (ΒΜΙ > 25kg/m2) και έχουν και 1 από τα παρακάτω:

• Καθιστικό τρόπο ζωής.
• Α’ βαθμού συγγενείς με ΣΔ τύπου 2.
• Κάποιες εθνότητες (Ασιάτες, Αφροαμερικανοί, Ισπανόφωνοι Αμερικανοί).
• Άτομα με υπέρταση ή πίεση στα ανώτερα όρια (140/90mmHg).
• Όσοι έχουν HDL χοληστερόλη < 35 mg/dl τριγλυκερίδια≥ 250mg/dl.
• Γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης ή που έχουν γεννήσει παιδιά > 4,5kg.
• Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Όλα τα άτομα που είχαν βρεθεί IFG ή IGT σε προηγούμενο έλεγχο.
• Άτομα με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ή άλλες καταστάσεις σχετικές με αντίσταση στη ινσουλίνη (μελανίζουσα ακάνθωση, υπερβολική κεντρικού τύπου παχυσαρκία).

2. Αν δεν υπάρχει κανείς από τους παραπάνω παράγοντες, τότε όλα τα άτομα που είναι > 45 ετών.
3. Η εξέταση γίνεται με μέτρηση της γλυκόζης νηστείας, της HbA1c και διενέργειας OGTT αν το κρίνει ο γιατρός. Αν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, επανέλεγχος χρειάζεται να γίνεται κάθε 3 χρόνια.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚH ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ   
Προδιαβήτης: Υγιεινοδιαιτιτική ή φαρμακευτική αγωγή (ADA 2011)
Υγιεινοδιαιτιτική αγωγή: όλα τα άτομα με διαβήτη
Προσθήκη μετφορμίνης: με ένα επιπλέον παράγοντα κινδύνου.
                                               - ηλικία > 60 ετών
                                               -ΒΜΙ ≥ 35
                                               - Οικογ. ιστορικό ΣΔ2
                                               - ↑ TG, ↓ HDL
                                               -HbA1c > 6,0%

ΥΓΙΕΙΝΟΔΙΑΙΤΙΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ-ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ
Σε άτομα που έχουν διαγνωσθεί με προδιαβήτη, αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να καθυστερήσουν ή και να αποτρέψουν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Περίπου το 30% των ατόμων με διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη θα αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη μέσα στα επόμενα 5 χρόνια.
1. Απώλεια βάρους σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς.
2. Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, ακολουθώντας το μοντέλο της μεσογειακής δίαιτας (φρούτα, λαχανικά, μείωση του λίπους και της ζάχαρης, καθώς και της κατανάλωσης αλκοόλ).
3. Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, 30’ ημερησίως απλό βάδισμα ή οποιαδήποτε άλλη άσκηση.

ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΗΛΙΑΔΟΥ

ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ